ביטוח בריאות פרטי

תרופות מיוחדות 

כיסוי זה מאפשר לך קבלת תרופות שאינן ברשימת התרופות בסל הבריאות (חוק בריאות ממלכתי), או שאינן מכוסות למבוטח במסגרת הסל (במקרים בהם ההתוויה הקבועה בסל שונה מהצורך הנדרש למבוטח) בסכום ביטוח מרבי בסך 1,000,000 ₪ המתחדש אחת לשנה (כיסוי משתנה מחברה לחברה). כמו כן מאפשר הכיסוי קבלת תרופות יתום (למחלות נדירות), תרופות off label ועוד.

השתלות 

כיסוי מקיף להשתלות לב, לב-ריאה, ריאה, כבד, כליה, לבלב, מח עצם, מעי ושחלות בשני מסלולים עיקריים המותאמים לבקשת המבוטח: כיסוי מלא ללא תקרה במרכזים הרפואיים שבהסכם או פיצוי חד-פעמי במקרים בהם החברה לא השתתפה במימון הטיפול או ההשתלה. 


ניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל

טיפול מיוחד בחו"ל הינו טיפול רפואי או ניתוח אשר נדרשים לביצוע בחו"ל, בהתאם למספר תנאים הרשומים בתנאי הפוליסה. באפשרותך לקבל כיסוי מלא, ללא תקרה לטיפולים מיוחדים בחו"ל.

ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל – ניתן לרכוש משקל הראשון או ניתוחים משלימים לקופ"ח

הפוליסה כוללת כיסוי בישראל להוצאות רפואיות הקשורות בניתוח, התייעצויות וטיפול מחליף ניתוח שבוצעו בישראל וניתוח באמצעות רופא ו/או מוסד רפואי, אשר יש למבטח עמו הסדר ניתוח או הסדר התייעצות, לפי העניין. פוליסת ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל - מהשקל הראשון כוללת, בין היתר, את הכיסויים הבאים:

  • ניתוחים פרטיים בארץ

  • הוצאות רפואיות הקשורות בניתוח

  • התייעצות עם רופא מומחה בגין ניתוח

  • טיפולים מחליפי ניתוח

  • לא ניתן כיסוי לניתוח, שאין למבטח לגביו הסדר ניתוח


ניתוחים בחו"להכיסוי מעניק לך כיסוי להוצאות רפואיות הקשורות בניתוח שבוצע בחו"ל, כגון: שכר מנתח פרטי, חדר ניתוח, בדיקה פתולוגית, הוצאות אשפוז ועוד וכן להוצאות נלוות כמפורט בנספח.


רופא מלווה אישי

שירות ייחודי המאפשר למבוטח במקרים רפואיים מוגדרים, לקבל מידע, ייעוץ רפואי נוסף וליווי בתהליך קבלת ההחלטות הרפואיות משלב האבחנה ובמשך הטיפול הרפואי למשך 3 חודשים. 


רפואה אישית On-line

כתב שירות למבוטחים בביטוח הבריאות הפרטי של הראל. במסגרת כתב השירות ניתן להתייעץ עם רופא משפחה, ילדים או מומחה, בשיחת וידיאו באמצעות הטלפון הסלולרי, המחשב או הטאבלט, לקבל מרשמים לתרופות, המלצות לבדיקות המשך והפנייה למרפאה לרפואה ראשונית של ביקורופא או לחדר מיון, לפי הצורך.


כיסויים הכלולים במסלול הרחבה לפרימיום:

תרופות פרימיום

הגדלת סכום הביטוח והרחבת הכיסוי לביטוח תרופות נוספות באישור רופא בכיר בלבד (אף אם טרם הוכרה יעילותן על-ידי ה- FDA* או על-ידי גופים אחרים המצוינים בחוזר המפקח) וקבלת תרופה לסרטן מתקדם באישור רופא בכיר בלבד: מבוטח במצב של סרטן מתקדם, יקבל כיסוי לתרופות שאינן בסל הבריאות, בתנאי זכאות רחבים וייחודיים - רופא בדרגת סגן מנהל מחלקה ומעלה קבע כי התרופה יעילה לטיפול במצבו של המבוטח. בנוסף, במסגרת הרחבה זו, קיימת הגדלה של סכום הביטוח במקרים המוגדרים בנספח התרופות הקיים (904) לעוד 1,000,000 ₪ לכל תקופת הביטוח.

שירות אבחון פרטי מהיר באסותא 

אפשרות לביצוע הליך אבחון פרטי, כולל הבדיקות הנדרשות תוך זמן קצר, בבית חולים אסותא תל אביב, רמת החייל. מבוטח שפונה לקבלת השירות, יעבור תהליך אבחון לקביעת אופי המחלה או המצב הרפואי, באמצעות רופא מומחה וביצוע כל הבדיקות הרפואיות האבחנתיות הנדרשות (לרבות בדיקות הדמיה ו- MRI תוך 3 ימים בלבד) וקבלת דו"ח אבחון בסיום התהליך - וכל זאת תוך מספר ימים בלבד.
בנוסף, במסגרת ביצוע בדיקה או ניתוח אצל ספק השירות, יהיה זכאי המנוי לאשפוז בחדר פרטי (בהשתתפות עצמית).
חשוב לדעת - אבחון מהיר של בעיה רפואית משמעותית יכול להשפיע על איכות החיים ואף להציל חיים.


רפואה משלימה

השירות כולל רשימת טיפולים רחבה ומגוונת הכוללת 23 סוגי טיפולים שונים:אייקון אוסטיאופתיהאייקון ייעוץ דיאטטי עקב צורך רפואיאייקון כירופרקטיקהאייקון פלנדקרייזאייקון הומיאופתיהאייקון שיטת פאולהאייקון רפלקסולוגיהאייקון דיקור סיני (אקופונקטורה)אייקון שיאצואייקון שיטת אלכסנדראייקון נטורופתיהאייקון אירווידהאייקון ביו-פידבקאייקון פרחי באךאייקון סוג'וקאייקון חדרי מלחאייקון פאלם תרפיאייקון רייקיאייקון טיפול במגנטיםאייקון דיקור יפניאייקון צ'י גונגאייקון היפנוזהאייקון הומוטוקסיקולוגיה


אפשרויות קבלת השירות:

- קבלת הטיפולים בפועל על ידי מטפלים שבהסכם בעלות 55 ₪ במרפאה או 75 ₪ בבית הלקוח.

- קבלת החזר הוצאות בגין טיפולים שניתנו על ידי מטפלים שאינם בהסכם בעלות של 50% מסכום ההוצאה, ועד 120 ₪ לכל טיפול.

- החזר בגין ניצול זכויות המבוטח בשב"ן - החזר בסך של 50% מסכום ההשתתפות העצמית ששולמה על-ידי המנוי לקופת החולים בפועל, אך לא יותר מ- 100 ₪ לכל טיפול.

 - תקופת אכשרה 3 חודשים.

השירותים כפופים להשתתפויות עצמיות ולסכומי ביטוח מירביים, וינתנו לאחר תקופת אכשרה.


לקבלת פרטים אודות ביטוח בריאות פרטי נא לצור קשר עם סוכנת מרינה: 053-6285987